Het vooruitzicht op een operatieve kaakcorrectie roept bij de meeste patiënten veel vragen op.
Tijdens een gesprek met uw kaakchirurg wordt u geïnformeerd over de reden, de voorbereiding, de behandeling zelf en het postoperatief verloop. Hieronder kan u de belangrijkste zaken nogmaals nalezen.
Vaak kan een goede beet bekomen worden door een beugelbehandeling. Uw tand- en kaakstand laten echter niet toe om op die manier een goed en stabiel eindresultaat te bekomen. Omwille van de stand van de boven- en/of onderkaak wordt de voorkeur gegeven aan een orthodontische correctie van de tandstand in combinatie met een chirurgische correctie van de kaakstand.
De keuze voor de behandeling gebeurt meestal voor de start van de blokjesbehandeling, in samenspraak met uw kaakchirurg en nadat u geïnformeerd werd over en akkoord bent met het behandeltraject. Soms blijkt tijdens een orthodontische behandeling dat een operatie nodig is, hoewel dit initieel niet was voorzien.
Een kaakoperaties kan ook overwogen worden in sommige gevallen voor patiënten met slaapapneu syndroom (OSAS). In deze indicatie kan dit klassiek met, maar soms ook zonder voorbereidende orthodontische behandeling.
Uw orthodontist overloop bij de start van het traject de mogelijke behandelopties. Als hierbij aan een kaakoperatie wordt gedacht, word je vaak reeds vroeg naar de kaakchirurg verwezen om het operatieve luik van uw behandeling te bespreken. Na uw akkoord kan de orthodontist vervolgens aan de slag.
Vaak moet de tandstand al deels gecorrigeerd worden voor uw operatie kan worden ingepland. Dit komt neer op een voorbereidende beugelbehandeling van reeds 1-2 jaar. Meestal worden de verstandskiezen tijdens deze voorbereiding reeds verwijderd. Mocht de kaak te smal blijken dan wordt deze met een ingreep breder gemaakt.
Na deze eerste fase wordt de kaakstand operatief gecorrigeerd, waarna de tandstand verder gecorrigeerd wordt. Deze afwerkingsfase duurt opnieuw enkele maand. Gedurende het volledige traject blijven de orthodontische blokjes op de tanden staan.
Soms is de boven- en/of onderkaak te smal en moet deze breder worden gemaakt. Dit komt vooral voor in de bovenkaak. Als er sprake is van een te smalle onderkaak, is de bovenkaak meestal ook te smal. Op een jonge leeftijd kan dit nog met een beugel gebeuren, vanaf de leeftijd van 12-13 jaar zijn de groeinaden verbeend en kan dit enkel na een ingreep waarbij de groeinaden terug worden geopend.
Het verbreden van de boven- en of onderkaak gebeurd tijdens een ingreep onder volledige verdoving, klassiek net voor of na het aanbrengen van de blokjes.
De orthodontist zal beslissen of er in de bovenkaak gewerkt zal worden met een Hyrax of een TPD-module. Een TPD-module is een schroefje op het verhemelte die door de chirurg tijdens de ingreep wordt geplaatst. In de onderkaak wordt altijd gewerkt met een Hyrax, die voor de ingreep door de orthodontist op de tanden geplaatst wordt.
Tijdens de operatie wordt de kaak verzwakt ter hoogte van de sinusholte links en rechts en ter hoogte van de middenlijn tussen de 2 centrale snijtanden. Als er al blokjes op de tanden geplaatst werden, wordt vaak de beugeldraad in het midden doorgeknipt.
Het schroefje wordt direct een eerste maal op spanning gebracht waardoor zich een klein spleetje tussen de snijtanden vormt die je kan zien na het wakker worden.
De ingreep gaat door op de dagkliniek, dus normaal gaat u ’s avonds al terug naar huis. Mocht u dezelfde dag niet naar huis kunnen of willen, kan een overnachting gepland worden.
Na een week komt u op controle, dan wordt u aangeleerd hoe het schroefje verder open te draaien. Dit moet u vanaf dan klassiek dagelijks, 2 maal per dag. Dit doet geen pijn maar kan een spanningsgevoel veroorzaken.
Na 2 of 3 weken, als de kaak voldoende verbreed is, wordt in samenspraak met de orthodontist beslist om de module te blokkeren. Dan zal zich een spleet tussen de frontelementen gevormd hebben van enkele millimeters, deze zal zich sluiten in de loop van de daaropvolgende weken.
Na 5-6 weken kan de beugelbehandeling opnieuw worden opgestart om de tanden verder netjes in de rij te brengen. Soms komt de module in tussentijd wat los, deze kan door de chirurg eenvoudig op consultatie opnieuw vastgezet worden. Na 3 tot 6 maand is de kaak opnieuw voldoende stevig en kan de module verwijderd worden. Dit gebeurt onder lokale anesthesie en veroorzaakt geen zwelling of ernstige nalast.
Uw vragen over het verloop na een boven- of onderkaakverbreding beantwoorden we op deze pagina.
Via een sneetje achter de bovenlip wordt de bovenkaak losgemaakt van de schedel. Nu kan de positie worden veranderd: voor-achterwaarts en verticaal, maar ook de middellijn en een foutieve kanteling kan worden gecorrigeerd. Eens in de correcte positie wordt de bovenkaak opnieuw gefixeerd met plaatjes en schroeven.
Een te kleine, te grote, geroteerde of gekantelde onderkaak kan met deze techniek worden gecorrigeerd. Hierbij wordt de kaak overlangs gesplitst, via een sneetje aan de binnenzijde van de wang links en rechts. Ook hier wordt de kaak met plaatjes en schroeven terug vastgezet.
Op een gelijkaardige wijze kan een te kleine of te forse kin worden gecorrigeerd. Soms mist de onderlip steun waardoor het sluiten van de lippen moeilijk is, ook dit kan een reden zijn om de kin zelf naar voor te schuiven. Dit gebeurt via een sneetje achter de onderlip.
De plaatjes en schroeven die geplaatst worden in de bovenkaak, onderkaak en kin hoeven niet te worden verwijderd.
Nadat de tandstand door middel van de beugelbehandeling voldoende werd gecorrigeerd, kan worden uitgekeken naar de ingreep. Drie of 4 weken voor de operatie worden alle nodige gegevens hiervoor verzameld: een 3D CBCT scan, een digitale afdruk van de tanden, gelaatsfoto’s en opmeting van uw gezicht.
Aan de hand hiervan wordt uw operatie en de specifieke kaakverplaatsingen nauwkeurig gesimuleerd en voorbereid. Chirurgische mallen worden met een 3D printer vervaardigd, die ons toelaten de planning tijdens de ingreep te realiseren. Het einddoel is een goede en stabiele beet te creëren, maar hierbij wordt uiteraard ook rekening gehouden met esthetische parameters om een fraai resultaat te bekomen.
Tijdens een 2e voorbereidende afspraak, enkele dagen voor de ingreep wordt deze planning met u overlopen en bijgestuurd zo nodig. Het is van belang dat de tandstand na de eerste afspraak niet meer wijzigt, uw beugel mag dus niet meer worden bijgewerkt eens de 3D scans werden gemaakt.
De ingreep van de kaakcorrectie zelf wordt terugbetaald door de verplichte ziekteverzekering. Kosten gerelateerd aan uw opname en ingreep zijn afhankelijk van uw kamerkeuze en kunnen worden nagegaan op de website van het Sint-Lucas.
De digitale voorbereiding en het printen van de hulpstukken zijn de standaard geworden in de hedendaagse kaakchirurgie. Onderzoek heeft aangetoond dat dit zorgt voor grotere precisie en voor een kortere duur van de ingreep. Het stelt ons in staat om te werken met kleinere incisies, wat verder het postoperatieve herstel bevorderd. Spijtig genoeg wordt dit aanzien als esthetisch, waardoor er voorlopig geen terugbetaling voorzien. Uw behandelend chirurg zal met u de kostprijs bespreken.
Tijdens de operatie worden de geplande bewegingen van de kaken uitgevoerd aan de hand van de 3D geprinte mallen. De kaken worden met plaatjes en kleine schroefjes terug gefixeerd.
Na de operatie verblijft u 1 of 2 nachten in het ziekenhuis. Bezoek is mogelijk op de kamer of op de ontwaakzaal, hiertoe verwijzen we opnieuw naar de website van het ziekenhuis.
De eerste 2 weken na de ingreep gebruikt u pijnstillende medicatie. Uw arts schrijft deze voor via uw identiteitskaart. Gelieve de voorgeschreven medicatie af te halen met uw identiteitskaart bij de apotheek. Gebruik deze zoals aangegeven op het voorschrift.
Meestal is de zwelling duidelijk meer uitgesproken dan de pijn, dit is onder meer afhankelijk van de uitgebreidheid van de ingreep. Om de zwelling te beperken is het aangeraden om eerstdaags halfzittend te rusten of slapen en dus niet helemaal plat te liggen. Tijdens uw verblijf wordt uw gezicht gekoeld met een koelmasker (Hilotherm), deze continue afkoeling is comfortabeler dan het werken met ijspacks. Bij ontslag krijgt u uw masker mee, het koeltoestel zelf dient u te huren in een thuiszorgwinkel. De meeste hospitalisatieverzekeringen komen tussen in de huur van zo’n toestel. Vanwege de grote vraag en het beperkte aanbod raden we u aan ruim op voorhand uw toestel te reserveren.
Een lijst met verhuurpunten en een gebruiksaanwijzing vind je via de links.
Na de ingreep is er meestal sprake van een verdoofd gevoel van de lippen. In de bovenkaak komt het gevoel meestal vrij snel terug, in de onderkaak kan dit langer op zich laten wachten. Het herstel van het gevoel in de onderkaak kan enkele weken tot maanden in beslag nemen en wordt gekenmerkt door het opmerken van tintelingen. Soms is het mogelijk dat de gevoelsveranderingen in kleiner of groter gebied van de lippen en/of kinregio blijvend zijn, maar dit is vrij zeldzaam.
Het is mogelijk dat er de eerste dagen na de ingreep een lichte bloeding opmerkt uit de neus of in de mond. Bij plotse uitgesproken bloeding of zwelling contacteert u best het secretariaat of het AZ Sint-Lucas ziekenhuis.
Afhankelijk van uw leeftijd, uw beroep en de uitgebreidheid van de ingreep wordt er 2-4 weken werkverlet voorzien.
Bij een kaakcorrectie in de bovenkaak, mag u tot 2 weken na de ingreep de neus niet snuiten. Niezen doet u doorheen de geopende mond. Het is mogelijk dat er tot enkele dagen na de ingreep wat bloed uit de neus komt. Het gebruik van een neusspoeling wordt aangeraden om een neusverstopping te voorkomen.
Direct na de ingreep worden enkele elastiekjes aangebracht die uw kaken helpen de juiste positie aan te nemen. U mag deze uithalen bij de maaltijd en na het poetsen zelf terugplaatsen. Let erop ze op dezelfde manier terug aan te brengen, neem eventueel eerst een foto met uw smartphone. Omwille van de zwelling kan dit tijdens de eerste week moeilijk zijn, dan laat u de elastiekjes beter hangen tot na de eerste controle.
Belangrijk is zeker voldoende water te drinken. De eerste 4 of 5 dagen na de ingreep dient u een strikt vloeibaar dieet te gebruiken.
Na die eerste periode kan vervolgens worden overgeschakeld op half-vaste voeding. Dit zijn onder andere erg zachtgekookte pasta’s, vis of gepureerde maaltijden met kleine stukjes vlees en groenten in verwerkt. Voeg hieraan bijvoorbeeld boter, volle room of eitjes toe. Dit dieet dient u gedurende 6 weken aan te houden.
Toch zal u wel wat gewicht verliezen, eventueel kan u de voeding aanvullen met calorierijke dranken zoals Nutridrink® of Fortimel®.
De beugel en elastiekjes, in combinatie met het zachte dieet, zorgt dat veel voedsel blijft kleven op en rond de tanden. Dit vormt een risico voor infectie, daarom is een goede mondhygiëne van groot belang. Vanaf de eerste dag na de ingreep mag een mondspoelmiddel gebruikt worden en dit 3 maal daags gedurende 10 dagen. Ook vanaf de eerste dag na de ingreep dient u goed uw tanden te poetsen, minstens 3 maal per dag. Gebruik eventueel een zachte tandenborstel. Poets met draaiende bewegingen de buitenkant van de tanden en het tandvlees. Vaak is initieel niet mogelijk om de binnenkant van de tanden te poetsen. Daarom kan het helpen om de eerste dagen na de ingreep frequent een slokje (spuit)water te laten rondgaan in de mond.
Verder is het aangeraden de lippen goed soepel te houden met vaseline.
Indien u een actieve roker bent, is het ten zeerste aanbevolen de eerste dagen na de ingreep niet te roken om de genezing te bevorderen en infecties te voorkomen.
Er wordt doorgaans gehecht met materiaal dat na 2 tot 3 weken spontaan verdwijnt. Als dat niet zo is, worden de hechtingen na 2 weken verwijderd.
Zes weken na de ingreep is het kaakbot voldoende genezen. Dan mag u opnieuw overschakelen op een normale voeding, hoewel dit in het begin nog moeilijk kan zijn. Na 6 weken kan ook uw orthodontist terug aan de slag om de tandstand verder te corrigeren. Deze laatste fase van de beugelbehandeling kan nog enkele maanden tot een jaar in beslag nemen.
De plaatjes en schroefjes die de kaken op hun plaats hielden, kunnen meestal gewoon blijven zitten. Soms ervaren patiënten toch een gevoeligheid, dan kunnen ze na enkele maand verwijderd worden. Een andere reden om de plaatjes te verwijderen is het optreden van een infectie.
Bij het opnieuw toenemen van de pijn en/of zwelling na enkele dagen, of aanhouden ervan, zonder
verbetering na 5 dagen. Andere alarmsyptomen zijn: toename van de mondopeningsbeperking, last bij het slikken, een slechte smaak in de mond of een algemeen ziektegevoel.
In dergelijk geval kan u steeds tijdens de dag met ons secretariaat contact opnemen op 09/ 223. 31.93.
Buiten de raadplegingsuren kan u het AZ Sint Lucas contacteren op 09/224.61.11 en vragen te worden doorverbonden met de kaakchirurg van wacht.
